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新聞網(wǎng)訊 近日，青大附院胃腸外科周巖冰教授作為主要研究者（Leading PI），牽頭開(kāi)展的研究者發(fā)起（IIT）多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究成果，正式發(fā)表于外科學(xué)領(lǐng)域國(guó)際頂級(jí)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·外科學(xué)》（JAMA Surgery）。該研究論著標(biāo)題為“Supervised Multimodal Prehabilitation and Clinical Outcomes in Older Patients With Frailty and Gastric Cancer: The GISSG+2201 Randomized Clinical Trial”（《居家監(jiān)督下多模式預(yù)康復(fù)對(duì)虛弱老年胃癌患者臨床結(jié)局的影響：GISSG+2201隨機(jī)臨床試驗(yàn)》）。我校2025屆博士畢業(yè)生、急診外科孫鈺淇醫(yī)師為第一作者，作為博士課題全程參加此項(xiàng)研究。周巖冰教授為唯一通訊作者。此項(xiàng)高水平研究成果的發(fā)表標(biāo)志著青大附院在老年胃癌患者圍手術(shù)期管理領(lǐng)域的研究達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，取得了具有里程碑意義的重要進(jìn)展。

當(dāng)前，全球人口老齡化進(jìn)程持續(xù)加速，惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，其中胃癌作為我國(guó)高發(fā)消化道惡性腫瘤，老年患者占比逐年攀升。尤為值得關(guān)注的是，老年胃癌患者常合并虛弱狀態(tài)，機(jī)體儲(chǔ)備功能下降、應(yīng)激耐受能力減弱，導(dǎo)致其圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率顯著高于年輕患者，給臨床圍手術(shù)期管理帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何優(yōu)化此類(lèi)患者的診療策略、改善臨床預(yù)后，成為國(guó)內(nèi)外胃腸外科領(lǐng)域亟待解決的重點(diǎn)課題。本項(xiàng)研究以臨床需求為導(dǎo)向、以解決關(guān)鍵診療難題為核心，采用前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，聚焦虛弱老年胃癌患者的術(shù)前管理痛點(diǎn)，旨在系統(tǒng)評(píng)估術(shù)前2周基于監(jiān)督下的家庭多模式預(yù)康復(fù)干預(yù)，對(duì)接受根治性胃癌切除術(shù)的虛弱老年患者功能能力、術(shù)后臨床結(jié)局及手術(shù)復(fù)原力的積極影響與臨床價(jià)值。研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)15家高水平醫(yī)療中心，研究周期自2022年9月至2024年4月，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終共有347名符合條件的受試者納入修正意向性治療（mITT）分析，確保了研究結(jié)果的代表性、可靠性與外推性。研究結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)圍手術(shù)期管理相比，接受術(shù)前多模式預(yù)康復(fù)管理的患者術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（17.16% vs 28.65%; P=0.011），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，患者術(shù)后炎癥反應(yīng)水平、術(shù)后住院時(shí)間等關(guān)鍵臨床指標(biāo)均較對(duì)照組實(shí)現(xiàn)顯著改善，有效縮短了患者康復(fù)周期、減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在患者功能能力方面，術(shù)前多模式預(yù)康復(fù)干預(yù)的效果同樣顯著：干預(yù)后患者6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）距離從基線(xiàn)的304m提升至328m（P<0.001），提示患者心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力等核心功能儲(chǔ)備得到明顯增強(qiáng)；且這種功能改善具有良好的持續(xù)性，術(shù)后4周，患者6MWT距離仍維持在高于基線(xiàn)的水平（P<0.001），為患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

該研究首次明確提出并驗(yàn)證，基于監(jiān)督下的術(shù)前家庭多模式預(yù)康復(fù)聯(lián)合圍手術(shù)期加速康復(fù)外科（ERAS）管理策略可有效增強(qiáng)虛弱老年胃癌患者的術(shù)前功能儲(chǔ)備，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者臨床結(jié)局與康復(fù)質(zhì)量，為此類(lèi)患者的圍手術(shù)期管理提供了科學(xué)、可行、可推廣的優(yōu)化方案。

本研究成果此前已獲得國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注與認(rèn)可，曾多次應(yīng)邀在國(guó)際胃癌大會(huì)、日本國(guó)際胃癌大會(huì)、韓國(guó)國(guó)際胃癌大會(huì)等頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議及國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行主旨報(bào)告，充分展現(xiàn)了該研究的學(xué)術(shù)價(jià)值與臨床應(yīng)用前景。此次研究成果成功發(fā)表于JAMA Surgery，是團(tuán)隊(duì)基于GISSG系列研究在胃癌圍手術(shù)期管理領(lǐng)域取得的又一里程碑式重要突破，進(jìn)一步完善了虛弱老年胃癌患者圍手術(shù)期管理的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)鏈，填補(bǔ)了相關(guān)領(lǐng)域的研究空白。該成果的發(fā)表，不僅彰顯了我院在胃腸腫瘤精準(zhǔn)診療領(lǐng)域的學(xué)科硬實(shí)力、全球引領(lǐng)地位與核心學(xué)術(shù)影響力，而且為我國(guó)胃腸腫瘤外科診療體系的規(guī)范化、精細(xì)化、高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐支撐，將切實(shí)惠及更多虛弱老年胃癌患者，為其提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更高效的診療服務(wù)，助力我國(guó)消化道腫瘤整體診療水平實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升。

周巖冰教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期深耕胃腸外科精準(zhǔn)診療領(lǐng)域，始終以“攻克臨床難題、提升患者預(yù)后、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展”為目標(biāo)，聚焦患者圍手術(shù)期全程管理、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新及人工智能輔助手術(shù)決策三大核心研究方向，持續(xù)開(kāi)展高水平臨床與基礎(chǔ)研究。作為山東省胃腸外科研究協(xié)作組（GISSG）創(chuàng)建者及負(fù)責(zé)人，周巖冰教授牽頭組織開(kāi)展了十余項(xiàng)IIT創(chuàng)新性多中心前瞻性臨床研究，逐步構(gòu)建起具有鮮明特色、國(guó)際認(rèn)可的胃癌診療研究體系。該團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先提出“胃癌ERAS路徑管理通過(guò)降低手術(shù)應(yīng)激改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后”的創(chuàng)新性理論與實(shí)踐方案，相關(guān)研究成果已在《外科年鑒》（ANN SURG）等外科學(xué)領(lǐng)域頂尖學(xué)術(shù)期刊發(fā)表系列論著，形成了具有國(guó)際影響力的學(xué)術(shù)成果集群。